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心血管醫(yī)生建議：夏季謹(jǐn)防多種誘因?qū)е录毙孕募」Ｋ?/p>
2024-07-05 1163
進(jìn)入夏季，許多人總覺得很容易疲憊，有時(shí)還有心跳加速的現(xiàn)象。這是由于在高溫環(huán)境下，人體新陳代謝加速，導(dǎo)致心肺負(fù)荷加重，進(jìn)而促使心率加快。醫(yī)生提醒大家注意，酷熱的夏季容易影響人們的睡眠質(zhì)量，熬夜、頻繁吃燒烤、過量飲用啤酒、貪吃冷飲等多種誘因引發(fā)急性心肌梗死。
急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，因持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所致心臟的部分心肌急性壞死。其中，疼痛是最早出現(xiàn)最突出的癥狀，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，伴有煩躁，大汗，恐懼，瀕死感，疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀。
當(dāng)急性心梗發(fā)作時(shí)如何自救?正確的方法是，出現(xiàn)胸痛時(shí)立即停止活動(dòng)，采取坐位或平臥休息。另外，硝酸甘油片舌下含服可緩解疼痛，(有條件的話應(yīng)測(cè)量血壓，注意血壓和心率的變化)，可以重復(fù)用藥，服藥20分鐘未緩解，立即撥打120。如有條件立即吸氧，等候急救人員到來。最重要的是立即送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延!
對(duì)于急性心梗的治療，目前主要有幾種方法：
一、在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。
二、治療原則：挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
三、再灌注治療
目前首選治療手段是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。急性心肌梗死發(fā)生6小時(shí)內(nèi)是進(jìn)行介入治療的最佳時(shí)機(jī)，可使閉塞的冠脈再通，迅速實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積。
溶栓藥物治療：在急性心肌梗死的早期使用藥物，將血栓溶解，使冠狀動(dòng)脈再通，使心肌重新得到血液灌注。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(CABG)：用移植的血管即橋血管在升主動(dòng)脈根部與病變冠狀動(dòng)脈梗阻以遠(yuǎn)建立一條血管通路，使心臟搏出的血從主動(dòng)脈經(jīng)過所架的血管橋，繞過冠狀動(dòng)脈病變部位，流向冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻處的遠(yuǎn)端，到達(dá)缺血的心肌，從而提高冠脈灌注，增加心肌氧供。
一般治療：急性心肌梗死恢復(fù)期至少需要1個(gè)月。無并發(fā)癥者急性期根據(jù)情況絕對(duì)臥床1～3天;低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢。
目前急性心肌梗死常用的藥物及作用有——
抗血小板治療：防止血栓形成，預(yù)防心肌缺血、降低心肌梗死和猝死的發(fā)生。
硝酸酯類藥物：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛癥狀。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能降低血壓，預(yù)防心肌再梗死，改善心內(nèi)膜下心肌灌注及心功能。
β-受體阻滯劑：降低血壓，減少心肌耗氧，并改善心肌梗死后左室重構(gòu)，減少遠(yuǎn)期心力衰竭的發(fā)生。
他汀類降血脂藥物：降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止心肌再梗死
抗心律失常治療：對(duì)心肌梗死并發(fā)心律失常有明顯的改善預(yù)防作用。
一旦被確診為急性心梗，鐘毅提醒患者在住院期間需要注意以下幾點(diǎn)——
1、飲食。最初2-3天內(nèi)宜采用低脂肪，低膽固醇，多纖維的清淡易消化的半流食，如菜粥等。
2、控制入量。適當(dāng)限制入量可以減少循環(huán)血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)和肺淤血。
3、休息。急性期(1周內(nèi))臥床休息為主，起居規(guī)律。
4、保持大便通暢。便秘處理不當(dāng)會(huì)誘發(fā)心絞痛，造成意外，避免大便用力。
5、適宜的活動(dòng)。急性期以臥床休息為主，病情相對(duì)穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，開始進(jìn)行適量、分階段的活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。
急性心肌梗死患者出院后還需要注意遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，包括抗血小板聚集藥物(阿司匹林及氯吡格雷)，以降低支架內(nèi)血栓及其他血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)不可隨意停藥，定期門診復(fù)診。如出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，立即就診。另外還有合理膳食，以低鹽低脂清淡飲食為主，少量多餐，保持大便通暢。最后還要注意保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)抵抗力。
在自我護(hù)理方面，患者一定要嘗試改變健康的生活方式，比如合理膳食，控制體重;適當(dāng)運(yùn)動(dòng);戒煙;減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)。
健康飲食，控制體重的總體原則是“四高二低”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素;控制每餐不要吃太飽，少吃多餐為宜，要清淡易消化;注意營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重;限制液體及鈉鹽的攝入。
如果患者的心功能不全，還需要限制每天攝入的液體量。要根據(jù)醫(yī)囑每天應(yīng)該攝入多少液體。通常每天需要攝入1.5-2升水。另外還需要限制飲食中的鈉鹽，一般控制在每日6克以下。
鐘毅認(rèn)為，含鹽較多的食物主要有用煙熏，腌制等方法處理過的肉、罐頭魚和家禽;火腿，培根、熱狗和午餐肉;加工奶酪和普通花生醬;罐頭和干湯、肉湯，除非他們是無鈉或標(biāo)記低鈉;咸的零食，如薯片和餅干;咸菜、泡菜、橄欖、番茄醬和其他調(diào)味品，尤其是醬油。
另外，心臟病患者規(guī)律的鍛煉是非常重要的運(yùn)動(dòng)，可以使心臟變得更強(qiáng)壯，并且更好的工作。運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：自測(cè)脈搏，爬山或走樓梯時(shí)數(shù)數(shù)脈搏，確保它在安全范圍內(nèi)。注意心臟感到吃力的信號(hào)，如果在鍛煉的時(shí)候出現(xiàn)憋氣，不能說話，那就說明鍛煉過度了。
戒煙是保護(hù)心臟最重要的一步，如果您吸煙，請(qǐng)戒煙，并避免二手煙。吸煙的心臟病病人比戒煙的心臟病病人更易死于心肌梗死。
精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對(duì)機(jī)體造成不良影響。可以采用緩解壓力的辦法，比如合理安排一天的時(shí)間;適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài);每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂。
鐘毅提示，患者需要堅(jiān)持合理應(yīng)用藥物，出院后要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自行更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。要了解所服藥物的名稱和劑量，隨身攜帶藥物和保健卡，出門和旅游時(shí)隨身帶藥。每天固定時(shí)間遵醫(yī)囑服藥，如果對(duì)服用的藥物存在疑問，及時(shí)就診咨詢醫(yī)生?？梢噪S身攜帶硝酸甘油，并且保證沒有失效。最后，要注意按醫(yī)生出院指導(dǎo)定期復(fù)查。
總之，急性心肌梗死是心血管危急重癥，以控制危險(xiǎn)因素為主，一旦發(fā)生急性心肌梗死需立即就醫(yī)，經(jīng)過及時(shí)、規(guī)范的治療，大部分患者能得到良好的恢復(fù)。(文章來源：遠(yuǎn)望)