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專家：呼吸道疾病高發(fā)季節(jié) 病原體檢測(cè)助力臨床鑒別診斷
2023-12-15 915
近期，肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種病原體感染進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，兒童及青少年呼吸道感染患者明顯增加。聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院兒科近期每天門診接診人數(shù)約200人，主要表現(xiàn)為發(fā)熱及咳嗽、咳痰等上呼吸道感染、支氣管肺炎癥狀，有的還發(fā)展成了嚴(yán)重肺部感染。尤其以兒科、發(fā)熱門診及呼吸科送檢量較多，每日送檢量約50-80份，約為平時(shí)送檢量的5-10倍，其中肺炎支原體、甲型流感病毒、乙型流感病毒、合胞病毒等陽(yáng)性率較高。
為方便臨床醫(yī)師快速鑒別呼吸道疾病病原體類型，滿足患者診療需要，聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院檢驗(yàn)科快速反應(yīng)，開(kāi)展了“呼吸道病原體五項(xiàng)抗體IgM檢測(cè)”“呼吸道病原體病毒核酸六項(xiàng)”“流感病毒三項(xiàng)抗體IgM檢測(cè)”等。幫助臨床醫(yī)生快速鑒別診斷，根據(jù)病原體精準(zhǔn)治療，助力此類患者盡早擺脫病痛。
經(jīng)了解，“呼吸道病原體五項(xiàng)抗體檢測(cè)”包括肺炎支原體、肺炎衣原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒B組。“呼吸道病原體核酸六項(xiàng)檢測(cè)”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原體。“流感病毒三項(xiàng)抗體檢測(cè)”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。
據(jù)主治醫(yī)生介紹，全血呼吸道五項(xiàng)病原體特性有如下表現(xiàn)：
一、肺炎支原體(MP)
肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物。肺炎支原體是引起上呼吸道感染、支氣管炎及非典型肺炎的常見(jiàn)病原體之一。
由于肺炎支原體感染所致的社區(qū)獲得性肺炎患者臨床表現(xiàn)不典型，經(jīng)過(guò)10-20天的潛伏期，可出現(xiàn)一些非特異性癥狀如頭痛和發(fā)熱，常伴有無(wú)力和干咳，根據(jù)臨床癥狀不易作出鑒別診斷，常被忽視而導(dǎo)致重的合并癥。肺炎支原體感染可在任何年齡發(fā)生，尤其以5～20歲更多見(jiàn)。肺炎支原體通過(guò)飛沫，以氣溶膠微粒的形式傳播，感染后引起肺炎支原體肺炎(MPP)。
二、肺炎衣原體(C.pn)
肺炎衣原體感染是世界各地廣泛存在的常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生，無(wú)顯著的性別差異和地區(qū)差異。人是肺炎衣原體的自然宿主，傳播方式可能是人與人通過(guò)飛沫或者呼吸道分泌物傳染，其擴(kuò)散較為緩慢，該病潛伏期約10-65天，感染具散發(fā)和流行交替出現(xiàn)的特點(diǎn)，在感染人群中流行可持續(xù)6個(gè)月左右。無(wú)癥狀感染者在本病的傳播中較患者更為重要。
三、呼吸道合胞病毒(RSV)
呼吸道合胞病毒是嬰幼兒呼吸道感染，尤其是毛細(xì)支氣管炎(簡(jiǎn)稱毛支)的主要病原體。感染后主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎和肺炎，占2歲以下嬰幼兒住院中的45%，越來(lái)越多的流行病學(xué)顯示，嬰幼兒期的毛細(xì)支氣管炎是日后兒童哮喘的高危因素。呼吸道合胞病毒(RSV)感染后不存在保護(hù)性免疫，再感染的發(fā)生率很高，每年約有100萬(wàn)人死于RSV感染。
呼吸道合胞病毒感染的消伏期為3-7天，呼吸道合胞病感染病人及帶病毒者病初及病后1-3周內(nèi)均可由呼吸道分泌物排出病毒，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個(gè)月。
四、腺病毒(ADV)
腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴(yán)重的急性腺病毒性肺炎。引起的疾病主要有：呼吸道感染，流行性結(jié)膜炎(俗稱：紅眼病)，病毒性胃腸炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和紅眼病最為常見(jiàn)。
腺病毒感染的潛伏期為2～14天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2～3個(gè)月。IgG抗體出現(xiàn)較晚，但可長(zhǎng)期存在。
五、柯薩奇病毒B組(CoxB)
柯薩奇病毒的攜帶者及患者均為傳染源。病毒主演從糞便中排出，也可從咽喉部排出，主要通過(guò)腸道傳播。CoxB IgM抗體自病程第一周起迅速上升，而于3-4周內(nèi)迅速下降或消失，CoxB感染后其特異性的IgM抗體的出現(xiàn)可以作為CoxB的急性期或者持續(xù)性感染診斷的重要指標(biāo)之一。
感染不同的病原體，治療原則有明顯的不同，但由于其癥狀相似，常難以判定具體感染的病原體類型。
呼吸道病原體五聯(lián)檢測(cè)項(xiàng)目采用膠體金快速診斷方法，能簡(jiǎn)單、快速的檢測(cè)出血清或全血中五種病原體IgM抗體，縮短診斷時(shí)間，及時(shí)為臨床提供診斷依據(jù)，有助于及時(shí)采取治療措施，減輕患者的痛苦和不適，為臨床更合理的選擇治療方案提供幫助。此外，對(duì)于一些特定的患者群體，如免疫功能低下的人群或重癥患者，呼吸道五聯(lián)檢的意義更加重要。(來(lái)源：中國(guó)網(wǎng))