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　　據(jù)《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》中寫到腦卒中的特點(diǎn)是高發(fā)病率，高致殘率。中國(guó)每年新發(fā)卒中病人約一百五十萬(wàn)，其中70%～80%的卒中病人因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。

　　腦卒中是什么?

　　腦卒中指各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作，造成腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞，或非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，并引起相應(yīng)臨床癥狀及體征。多見于老年人，分缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者發(fā)病率高于后者。

　　缺血性腦卒中主要是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞;腦組織可發(fā)生缺血性壞死，同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙及意識(shí)改變;血流緩慢和血壓下降是常見誘因。

　　出血性腦卒中多發(fā)生于高血壓動(dòng)脈硬化病人，常因劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)而引發(fā)，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者引起顱內(nèi)壓增高甚至腦疝。

　　腦卒中分為哪幾種?

　　腦梗死又稱缺血性腦卒中，指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，腦梗死分為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞、小動(dòng)脈閉塞型腦梗死、其他原因型腦梗死和不明原因型腦梗死。

　　腦出血又稱自發(fā)性腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。該病占急性腦血管病的20%~30%。發(fā)病率為60~80人/(10萬(wàn)人口/年)，急性期病死率約為30%~40%，是急性腦血管病中死亡率最高的。在腦出血中大腦半球出血約占80%, 腦干和小腦出血約占20%。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。蛛網(wǎng)膜下腔出血占所有腦卒中的5%~10%,，年發(fā)病率為(6~20)/10萬(wàn)，最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。

　　腦卒中的病因有哪些?

　　腦梗死

　　1、腦動(dòng)脈粥樣硬化：為腦血栓形成最常見和基本的病因，常伴高血壓，糖尿病和高脂血癥可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

　　2、腦動(dòng)脈炎：結(jié)締組織疾病、細(xì)菌和鉤端螺旋體等感染均可致腦動(dòng)脈炎癥，使管腔狹窄或閉塞。

　　3、其他：真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腦淀粉樣血管病、顱內(nèi)外夾層動(dòng)脈瘤等

　　腦栓塞

　　1、心源性：為腦栓塞最常見病因，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。引起腦栓塞常見的心臟疾病有：心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、二尖瓣脫垂。

　　2、非心源性：心臟以外的栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)引起栓塞。常見原因有：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落性栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、癌栓塞、感染性栓塞。

　　3、來(lái)源不明：部分病人栓子的來(lái)源不明。

　　腦出血

　　1、最常見病因?yàn)楦哐獕汉喜⒓?xì)、小動(dòng)脈硬化，其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病(再生障礙性貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癲、血友病等)、梗死后出血、腦淀粉樣血管病 、腦底異常血管網(wǎng)病、抗凝及溶栓治療等。

　　2、CAA又稱淀粉樣腦血管病，指淀粉樣物質(zhì)沉積在腦內(nèi)血管導(dǎo)致癥狀性腦血管功能障礙的一種疾病。

　　3、煙霧病又稱腦底異常血管網(wǎng)病，因頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管團(tuán)，在腦血管造影上形似煙霧而得名。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：為最常見病因(約占50%~85%)，包括先天性動(dòng)脈瘤(占75%)、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化所致動(dòng)脈瘤。

　　2、腦血管畸形：約占蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的10%, 主要是動(dòng)靜脈畸形(青少年多見)。

　　3、其他：腦底異常血管網(wǎng)病(占兒童蛛網(wǎng)膜下腔出血的20%)、夾層動(dòng)脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、顱內(nèi)腫瘤、血液病、結(jié)締組織病等。

　　總之，由于腦卒中起病急、致死率高，往往在發(fā)生時(shí)沒有足夠的時(shí)間采取有效的治療措施，所以對(duì)于腦卒中而言，預(yù)防和治療同樣重要。